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小儿其他沙门菌感染容易与哪些疾病混淆
发布:2012-02-18 22:29:57  来源:环球母婴  查看:3902次  字体:     打印 关闭

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[环球母婴网导读]小儿其他沙门菌感染容易与哪些疾病混淆
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1.胃肠炎型的鉴别诊断

  (1)金黄色葡萄球菌食物中毒:潜伏期短,约1~6h。恶心呕吐明显,多无发热。腹泻呈黄色水样便,恶臭,每次量较少,可有里急后重感。大便和剩余食物细菌培养可有金黄色葡萄球菌生长。

  (2)副溶血弧菌食物中毒:潜伏期6~12h,病初腹痛、发热、畏寒,继之出现腹泻、呕吐。大便为黄色水样或血水样,有较多黏液与脓血,腥臭味,每天数次,量多,有里急后重感染,易致失水。大便及剩余食物可培养出病原菌。沿海地区较常见,有进食海产品和腌渍品史。

  (3)大肠埃希杆菌食物中毒:潜伏期2~20h,初起出现食欲不振、腹痛、恶心,后出现腹泻,少有呕吐者。大使多呈黄色水样,可带有黏液和脓血,有恶臭,量多,多无里急后重感。重症者可致失水。大便和剩余食物可培养出病原菌。

  (4)变形杆菌食物中毒:潜伏期4~12h,由摩根变形杆菌(proteus morganii)引起者可长达19~45h。初起出现腹痛、恶寒、发热,后出现呕吐、腹泻,大便为黄色水样,量多,多无里急后重感,可致失水。大便和剩余食物培养可有病原菌生长。

  (5)霍乱:潜伏期1~3h,典型者先泻后吐,吐泻物为米泔水样,失水明显。由O1群所致者一般无发热、腹痛;由非O1群所致者常有发热及腹痛。常可发生菌血症导致胃肠道外损害。吐泻物常可培养出病原菌。

  (6)化学毒物和生物毒物性胃肠炎:化学毒物如砷、汞、有机磷等,生物毒物如毒蕈等引起的胃肠炎可问及相应的病史,潜伏期更短,一般不发热。除胃肠炎症状外,还可有肝、肾、神经系统的损害。吐泻物及食物可检出毒物。

  (7)其他:本病还需与病毒性肠炎、弯曲菌肠炎、耶菌肠炎相鉴别。

  2.伤寒型和败血症型的鉴别诊断

  (1)伤寒和副伤寒:发热时间较长,病情较重。可有相对缓脉、玫瑰疹以及咽出血、肠穿孔等并发症。非伤寒沙门菌感染则罕见或缺如。血肥达反应及血、大便、骨髓培养等结果可作鉴别。

  (2)败血症:常可找到原发病灶,血白细胞及中性粒细胞多升高,血培养可分离出致病菌。

  3.局部化脓感染型的鉴别诊断 与其他细菌引起的局部化脓感染,临床表现相似不易鉴别,惟一可靠的方法是作局部病灶的脓液培养出病原菌。

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