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婴儿游泳抚触室感染监测与管理
发布:2012-04-23 08:09:08  来源:环球母婴  查看:3914次  字体:     打印 关闭

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[环球母婴网导读]医院开展婴儿游泳项目比较早,游泳设备老化,现在正处于医院更新游泳设备、现代化建设婴儿游抚触是的高峰时期。
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        医院开展婴儿游泳项目比较早,游泳设备老化,现在正处于医院更新游泳设备、现代化建设婴儿游抚触是的高峰时期。XX医院于2006年8月增设了土建婴幼儿游泳池项目。由于人员流动量巨大,室内常年使用空调,导致了游泳抚触区沦为婴儿的感染区,致使婴儿免疫力低下并时常出现婴儿上呼吸道感染、婴儿腹泻等感染情况。游泳室的监测与改进成了迫在眉睫的首要大事,为加强医院感染管理,尽早遏制此类事情的发生,我们于2007年2~4月对游泳抚触室空气和大池的消毒方法进行了改进,取得良好效果,报告如下:
1、资料与方法
1.1 资料 
     XX院游泳抚触室面积80 平方米,设大池(4. 0 m×2. 0 m×1. 0 m) 1个,小泳池 (0.8 m×0.7 m×0.6 m)4个和抚触台2个 (因为均是一用一换一消毒,所以未列入本研究)。大泳池游泳量28~63(36.4±4.1)人次/d。游泳婴儿出生日龄17~265/d,平均133.0 d。
1.2 方法
1.2.1 监测方法:
①沉降法:室内空气细菌监测:每天8点、 11点、16点进行空气细菌检测,用沉降法采样取6个采样点,对空气进行菌落计数,连续监测20 d。
②平板倾注法:大池水质细菌监测:每天游泳前、游15人、游30人后取泳池水1 毫升,加入1%甘氨酸9毫升中和剂混匀,采用平板倾注法进行菌落计数,连续监测20 d。
1.2.2 消毒方法:
①空气消毒:改进前(2006年 10~12月)采用三氧消毒机每日空气消毒1次;改进后(2007年2~4月)采用壁挂式多功能动态杀菌机工作时间段内(8:00~17:30)对室内空气动态消毒。
②大泳池消毒:改进前每天17:30将泳池内水放尽,用“84”消毒液擦拭池壁后用清水冲洗干净,次日8:00备好泳池用水;改进后每游10人及时换水,同样用“84”消毒液擦拭池壁后用清水冲洗干净,再更换泳池用水。泳池用水均采用100℃水加洁净生活用水(自来水)兑冷水成38℃后使用。
1.2.3 评价方法 
①大泳池用水于游泳前、游10人、游20人后的细菌菌落数变化。
②比较改进前后不同时段室内空气的细菌菌落数。
③比较改进前后游泳抚触婴儿呼吸道感染和腹泻发生率。
1.2.4 统计学方法 数据经SPSS 11.0软件处理,采用χ2检验、秩和检验。

2、检验结果
2.1 儿童游泳池水质细菌监测结果 游泳前细菌总数 (252.75±111.03)个/ml,游10人后为(645.10± 167.60)个/ml,游20人后为(1 721.25±936.14)个/ ml,参照国家对公共泳池的管理标准[2],水中细菌数<1 000个/ml(婴儿游泳池还未制定特殊标准),因而拟定游10人则消毒水1次。
2.2 改进前后不同时段室内空气细菌菌落数比较
2.3 改进前后游泳抚触婴儿呼吸道感染和腹泻发生率比较 改进前游泳抚触3320人次,发生婴儿上呼吸道感染23例次,婴儿腹泻5例次,发生率0.84%;改进后游泳抚触3850人次,发生婴儿上呼吸道感染 5例,未发生婴儿腹泻,发生率0.13%。改进前后婴儿呼吸道感染和腹泻发生率比较,差异有显著性意义 (χ2=19.81,P<0.01)。

3、讨论
3.1陈旧的游泳抚触室空气和泳池水存在安全隐患。
    婴儿游泳抚触室人流繁杂,且为了保持室内恒温,需常年使用空调并保持室内密闭,是细菌滋生的有利环境,加之婴幼儿免疫力低下,容易导致上呼吸道感染。大泳池是混合游泳,游泳人数增加有可能导致水细菌污染。婴儿游泳是专门对婴儿的游泳健康训练,是按照一定规范进行的一项自主运动,对婴儿的健康发育有很大的帮助,深受广大家长的青睐,对医院也起到了良好的社会效益和经济效益,因而更需要加强消毒管理。
3.2 改进空气和大泳池消毒方法对预防婴儿感染有重要意义 
    使用多功能动态杀菌机空气消毒,它具有初效空气过滤除尘,超高强度紫外线循环杀菌,强力活性炭滤膜除臭,时间程序完全自动控制诸多优点,因此克服了三氧消毒机气味大(容易对小儿呼吸道黏膜伤害)、消毒时间不易调控等缺点。针对大泳池存在的安全隐患,我们对游泳前,游10人及游20人后水质进行了细菌监测后,由原来1 d换1次水改进为游10人换水。改进后三个时间段空气均达医院感染管理标准,16::00空气中菌落数显著低于改进前(P<0.01),且改进后婴儿呼吸道感染和腹泻发生率显著低于改进前((P<0.01),证明改进门诊婴儿游泳抚触室的空气和大泳池消毒方法有效。

4、现代管理办法
4.1、公司再此之后,本公司按照需求设计了绿色婴幼儿游泳池,功能包括:1、循环过滤,2、七彩泡泡,3、冲浪,4、臭氧水杀毒,5、瀑布功能,5个插头5个开关就解决繁杂的程序。
4.2、公司要求医院配置紫外线消毒灯,在夜间进行长时间的空气杀毒。
4.3、公司要求再安装两扇窗户及一道门,保持必要的通风要求。
4.4、空调采用移动式支架,定期拉空调到室外晒太阳,通风,减少感染源的发生。
    经过此次更新换代后,并进行严格的管理后,监测数据基本达到完美,后来的监测也证明了这一点,几乎无1例出现上呼吸道感染、腹泻。

5、呼吁
    医院、妇幼保健院、私人游泳馆设备陈旧,必定存在重大的隐患,为了防止游泳区沦为感染区,我们强力要求有条件的更新设备,没有条件的要做好各方面的消毒要求,减少对婴幼儿的感染,这是个社会问题,必定要求大家遵守并执行,同时也是对自己的一种信誉的提升,对游泳馆的客流量有至关重要的作用!

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