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产后子宫与阴道的变化和复原
发布:2011-02-22 10:50:49  来源:环球母婴  查看:3995次  字体:     打印 关闭

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[环球母婴网导读]产后子宫与阴道的变化和复原
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正常的子宫位于骨盆腔中央,样子呈倒置的梨形,前面稍凸出。成年子宫的重量约50克,长约7-8厘米,宽4-5厘米,厚2-3厘米,子宫腔容量约5毫升。那么子宫大小由非孕的7×5×3立方厘米至妊娠足月的35×22×25立方厘米。子宫腔容量由非孕的5毫升至妊娠足月时约5000毫升,增加1000倍。子宫重量由非孕时的50克至妊娠足月时约1000克,增加20倍。子宫肌细胞的肥大,由非孕时长30微米,宽2微米至妊娠足月时长500微米,宽10微米,产后是怎样复原的呢? (1)娩出胎儿至胎盘后的子宫逐渐恢复至末孕状态的过程,医学上称为子宫复旧。胎盘娩出后,子宫圆而硬,子宫底在脐下一指,产后第一日子宫底平脐,以后每日下降1-2厘米,至产后10日子宫降入骨盆腔,此时经腹部检查扪不到子宫底。产后子宫复旧主要是子宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫复旧不是肌细胞的数目减少,而是肌细胞缩小,表现为肌细胞浆蛋白质被分解排出,胞浆减少,裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外。随着肌纤维不断缩复,子宫体逐渐缩小,于产后1周子宫缩小至约妊娠时的12周大小,重量逐渐缩小,由分娩结束时的1000克左右,至产褥期结束(产后6周)时降至50克左右(未孕时正常子宫大小)。 (2)子宫内膜的变化。当胎盘排出后,子宫胎盘附着面立即缩小至手掌大,面积仅为分娩前的一半,导致开放的动脉和静脉压缩变窄和栓塞,出血逐渐减少至停止。其后创面层坏死脱落,随恶露自阴道排出。整个子宫的新生内膜缓慢修复,约于产后第3周,除胎盘附着部外,子宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着部全部修复需在产后6周时,若在此期间胎盘附着因复旧不良出现血栓脱落,可引起晚期产后出血。 (3)子宫颈的变化。胎盘娩出后,子宫颈松软壁薄皱起像袖口,至产后2-3日,宫口仍能通过两指。产后一周时,子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态,产后4周时子宫颈完全恢复正常形态,仅因分娩时子宫颈发生裂伤,使初产前的圆形宫颈外口(未产型)变为产后的“一”字型横裂外口(已产型)。 (4)阴道的变化。阴道于产后逐渐缩小,阴道壁的肌张力逐渐恢复,粘膜皱壁于产后3周时重现,但阴道于产褥期结束(42天)时并不能完全恢复至未孕时状态。

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