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冻融胚胎移植妊娠与流
发布:2011-01-28 10:17:37  来源:环球母婴  查看:3656次  字体:     打印 关闭

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[环球母婴网导读]冻融胚胎移植妊娠与流
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冻融胚胎移植技术不仅提高不育患者的累积妊娠率,而且减少患者再次药物刺激卵巢和取卵的痛苦,降低治疗费用,已经成为辅助生育技术的重要部分。然而胚胎冷冻是否影响胚胎的质量进而导致不良妊娠结局,如流产,一直是备受关注的问题。   自然妊娠的自然流产率为10%~15%,通过辅助生育技术获得临床妊娠,发生自然流产的总几率为14.7%.冻融囊胚移植后流产率为8%~22.0%,北京协和医院冻融囊胚妊娠的自然流产率为18.28%(17/93),早期自然流产率为16.13%(15/93)。从这些资料可以看出,自然妊娠、新鲜胚胎移植妊娠和冻融胚胎移植妊娠发生流产的几率相近。   Schieve 对辅助生育妊娠流产的患者进行了年龄分组分析。在20~29岁、30~34岁、35~37岁、38~40岁及40~43岁年龄组,新鲜胚胎和冻融胚胎移植妊娠后流产率分别是10.1%和15.6%*、11.4%和14.5%、14.3%和16.7%、20.0%和22.4%、32.6%和30.8%(*有统计学差异)。此项研究显示辅助生育技术本身似乎并不增加流产的风险,而卵子和胚胎质量可能是影响辅助生育妊娠中流产的重要原因。   Jansen的研究中小于35岁组体外受精(IVF)流产率(包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植)为10.5%,35~39岁组达16.1%, 而大于40岁组高达42.9%.北京协和医院的资料也证实了年龄增大在冻融囊胚妊娠流产中的负面效应,冻融囊胚妊娠流产组年龄明显高于继续妊娠组(33.12岁对30.99岁),35岁以上患者的流产率达23.5%(4/17)。   年龄对妊娠的负面影响主要源于卵子质量下降,年龄老化导致胚胎染色体在减数分裂时不分离,进而产生非整倍体胚胎,引起流产。Spandeorfer报告,母亲年龄>40岁时,流产胚胎中非整倍体的发生率为82%,而<40岁时发生率为65%.协和医院对17例冻融囊胚妊娠流产胚胎中的10例进行了细胞遗传学检查,发现其中7例染色体异常。

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