首页 >  囊胚培养 > 内容正文
有多囊卵巢综合征的不孕症如何治疗?
发布:2011-01-28 10:47:54  来源:环球母婴  查看:4182次  字体:     打印 关闭

      潜脑音乐  亲子阅读  学生点读机  小学课外阅读推荐书目  宝宝商城
[环球母婴网导读]有多囊卵巢综合征的不孕症如何治疗?
儿科群2:273217994  儿科群3:78576508  儿科群4:82443048   妇科群:93365963 早教群:93695959

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)患者常合并闭经、无排卵性不孕,治疗的目的在于恢复正常月经和生育功能,防止子宫内膜恶变。不孕症的治疗首先是控制体重。体重控制可以使部分病人恢复排卵功能,对促排卵药物有良好的反应,还可以预防心脑血管疾病和糖尿病的发生。调节排卵的常用药为克罗米酚。克罗米酚分为PCOS不孕患者的首选药物,前面已经讲到了它有微弱的雌激素作用,又有抗雌激素作用,它可使雌激素的负反馈作用消失,增加GnRH脉冲频率,调整FSH与LH的比例。加用HCG、地塞米松或延长克罗米酚用药时间可有助于常规用量无排卵的病人的恢复排卵。应用克罗米酚治疗无排卵或有排卵但未妊娠者,可以应用HMG或FSH治疗。月经第3-5天开始每日肌注HMGl支(含FSH和LH各75国际单位),B超监测排卵,根据卵泡发育情况调整酬HMG用量。由于HMG压抑垂体内源性LH分泌,一般不会出现排卵前的自然LH高峰,故需在卵泡直径达18-20mm时肌注HCG500-10000国际单位诱导排卵。近年来提倡小剂量FSH渐增方案,即初剂是每日1支,持续8-14天后若无反应,每日加用半支,可以发现FSH阙值,避免卵巢过度剌激的发生。   PCOS病人应用长效GnRH-a(每月3.75mg),肌肉注射3-6个月卵巢可明显缩小,卵泡的数目减少,LH的浓度、 LH/FSH的比值以及雄激素的水平均有明显的下降,但药费价格很贵,约在7000-8000无左右,临床仅用于难治性不孕。应用GnRH-a200-500mg皮下注射2-4周,也可以降低LH和雄性激素水平,再用HMG、FSH或GnRH脉冲治疗,其排乱率和妊娠率有所提高,最重要的是PCOS和流产率明显降低。   对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS病人,可以选择体外受精胚胎移植治疗。PCOS病人可以取得与纯输卵管因素病人相似的妊娠率,注意其中重度卵巢多度剌激综合征发生率高,多胎妊娠率高。   药物治疗失败者也可选主手术治疗。卵巢锲形切除术的缺点是有俐的病人发生粘连,造成机可性的不孕,并且其疗效不持久;数月后症状复发。故目前已很少应用。通过腹腔镜下电烧灼透热或激光打洞,每侧卵巢破坏15-20个多囊部位,可以引起自发排卵或增加对克罗米酚治疗的敏感性,这种方法和锲形切除一样可以引起雄性激素和抑制素的下降。术后排卵率为70%-92%,妊娠率36%-86%.但尽管腹腔镜手术是为了减少开腹锲形切除术造成的粘连,但实际上并不能完全避免粘连的形成,因此手术中尽量减少卵巢包膜的损伤和完全止血是非常重要的。另外腹腔镜手术也有疗效不持久,症状复发的缺点。

声明:环球母婴网独家稿件,转载请注明出处。
    
相关信息Related information
评论信息Reviews information
网友评论
用户名: 密码:     注册
  • 遵守中华人民共和国各项有关法律法规;
  • 尊重网上道德,严禁发表侮辱、诽谤、教唆、淫秽内容;
  • 承担一切因您的行为而直接或间接引起的法律责任;
  • 您评论发表的言论,本站有权在网站内保留、转载、引用或者删除;
  • 参与本评论即表明您已经阅读并接受上述条款!

如果您对环球母婴网有任何建议和意见,请到交流平台反馈

版权所有:环球母婴网 Copyright © 2009-2018  服务电话:028-85571610  传真:028-85571610  广告客服QQ:1143515358   商铺客服QQ:765540207  1196301775 同城活动:1225651407 联系我们:service@world-my.com 投诉:ask@world-my.com    本站信息不做医学鉴定,仅供生活参考!    蜀ICP备12019211号