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女人不孕原是脑子有事
发布:2011-07-22 09:47:59  来源:环球母婴  查看:3908次  字体:     打印 关闭

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[环球母婴网导读]女人不孕原是脑子有事
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妇女不孕不育,一般人都以为是“肚子”有问题而到妇科检查,很少有人会想到是“脑子”有问题引起的。近日,中山三院脑垂体诊治研究中心主任陈明振教授告诉记者,脑垂体和下丘脑共同主宰人体的内分泌系统,功能极为复杂;脑垂体瘤是伴有内分泌器官功能紊乱的一种脑瘤,患者可能出现头晕、头痛、脸部色素沉着、泌乳、月经失调等症状,甚至导致不孕。   因脑垂体肿瘤造成不孕的患者,即使人工受孕,妊娠过程中也可能受到影响而导致失败。   头痛六年原来是脑垂体瘤作怪   林女士今年25岁,是惠州一家医院的妇科医生,已经结婚。六年前,林女士开始出现头痛,月经也不准时,但一直查不出原因。直到去年,她查出内分泌的泌乳素比正常高出了一半,身为妇科医生的她于是怀疑是脑垂体病变。她到广州一家大医院做核磁共振检查,结果发现一个0.8厘米大小的脑垂体腺瘤。这家医院的医生告诉她,要在动手术之前生育,否则手术容易伤到脑垂体,将来可能怀不上小孩。林女士怀孕4个月后,孕检发现胎儿脑积水,脑袋畸形,于是只好引产。   今年7月31日,林女士到中山三院找陈明振教授,此时的肿瘤已发展到1.8厘米×1.5厘米×2厘米。陈教授给林女士做了经鼻—蝶窦切除脑垂体瘤手术,现在林女士月经的周期和量都正常,人也没什么不舒服。   “我的同事都不知道我做了手术。”日前,回中山三院复查的林女士告诉记者,手术是从右鼻孔进行的,仪器是从鼻孔进去的,割下来的肿瘤也是从鼻孔出来的。   根据检查结果,林女士的泌乳素、雌二醇、孕酮都已正常。陈明振给林女士开了中药,“再调理调理,怀孕应该没问题。”陈表示。   林女士切除脑垂体瘤,头上一点疤痕都没有,但大腿却切下一条长约5厘米的肉。   陈明振解释说,经鼻—蝶窦切除脑垂体瘤后,鞍底会出现残洞。国外通常用脂肪块、骨片或人造海绵、粘胶、脑膜填塞。但这样容易漏水,引发术后脑脊液漏、脑膜炎,甚至导致死亡。   大腿挖点肉捣浆填窟窿   “我用肌肉浆来填补这个残洞,也就是用患者自体的一片小肌肉,拌上抗菌素粉捣烂,然后填入鞍底骨窗。”肌肉浆的发明竟然来自陈明振老家福建风俗小吃肉丸的做法。“肉丸是靠锤子敲出来的,肉一敲就有了黏性。”陈明振表示,捣碎的肌肉释放止血酶,有助于止血,撒上抗菌素粉,能增加肌肉的黏度,还能有利于瘤腔止血和防止脑脊液漏。陈明振的“肌肉浆”在国际学术会议上一宣布,立即引起各国专家的兴趣,并纷纷仿效。   陈明振告诉记者,脑垂体是人体内重要的器官,位于颅底中央的蝶鞍内,呈卵圆形,大小约1.2厘米×1厘米×0.5厘米,重约0.5~1克,相当于一粒花生米大小。脑垂体功能复杂,过去被称为“各种内分泌的指挥者”、“自主中枢”。近代的研究表明,脑垂体功能的活动受下丘脑控制和大脑皮层较高协调中枢的控制,如临床上出现的精神性闭经、应激血压升高、各种内分泌激素的反馈作用,均经过下丘脑而作用于脑垂体。   陈明振表示,脑垂体含有多种内分泌细胞,产生多种内分泌素,一旦某种细胞或多种细胞发生肿瘤,则产生某种类型或混合型的特殊临床表现。常见的泌乳素腺瘤的症状为溢乳、闭经、不孕。生长激素肿瘤为巨人症或肢断肥大症,促皮质素腺肿瘤为肥胖、高血压、多血面容等。肿瘤早期(位于鞍内时),常以头痛(前额、眉间、双颞、眼球根部、枕部等)为突出表现。肿瘤增大穿破鞍膈,则头痛缓解,继而出现偏盲、视力下降,甚至失明。   三成人患脑垂体瘤至死不知   “由于临床症状极其复杂多样,很容易令市民误会为其他疾病而被长期延误,甚至失去治疗的机会。”陈明振告诉记者,实际上,脑垂体肿瘤是一种常见的颅内肿瘤,根据国外的报道,在正常死亡者的尸检中发现8%~27%有脑垂体微腺瘤,这意味着有近三成的人生前患有脑垂体疾病而自己并不知道。根据近年的报道,高级核磁共振检查的病人中,有15%被发现患有脑垂体病变。 [NextPage]   陈明振表示,婚后不孕的妇女,或者女性出现不明原因停经3个月,如同时有乳房泌乳,视力突然急剧下降,出现偏盲、复视,无端头痛等症状,在相应专科查无明确原因,建议及时到脑科做相应检查确诊。   另外,由于脑垂体瘤与人体基因有一定关系,所以家族中有人患有脑垂体瘤,则要高度关注自己是否具有相关病征。而多次流产、产后大出血未及时抢救的女性,也要注意检查脑垂体的健康情况。   治疗首选经蝶切除手术   “脑垂体瘤的诊治应及时检查确诊,选择合理的方案。”陈明振说,大部分的脑垂体微腺瘤(肿瘤直径小于1厘米)可用中、西药治疗获得治愈、好转、或长期静止。他表示,脑垂体微腺瘤引起不孕的患者中,50%的人服药后可获得怀孕。   “如果脑垂体微腺瘤患者的症状明显、病灶典型、边界清楚、内分泌改变显著、影响工作和生育,经药物治疗半年到1年无效,可首选经蝶切除手术,既能全切肿瘤,又能保存脑垂体功能。”陈明振表示。对于1厘米以上的小至大型脑垂体腺瘤,应及时手术,有残留可加局部放射,大部分可获得根治。   “脑垂体肿瘤手术对技术的要求非常高。”陈明振表示,脑垂体与脑垂体瘤的边界不是很清楚,不易把肿瘤拿干净,拿太干净又容易伤到脑垂体。如果伤到脑垂体,手术后可能就没有月经,“对未婚未育的青少年,放射治疗(伽马刀、X刀等)应慎用,就是为了避免视神经及脑垂体功能受到损害。”   80%患者术后可怀孕   陈明振介绍说,脑肿瘤手术已有一百多年的历史,随着高科技影像和现代手术设备的进展,脑垂体肿瘤,已经不再需要开颅切除,而采用单鼻孔入路(内镜辅助)、经蝶窦切除肿瘤。他表示,用这种手术方式一周左右可出院,90%的患者术后能恢复正常工作。   “脑垂体微腺瘤切除后,80%的患者可怀孕。”陈明振告诉记者,最快的一个患者在术后3天就来了月经。陈明振提醒患者,出院后要注意避孕,“最好半年以后再怀孕,毕竟手术后内分泌还在调整中,而身体需要一段时间的恢复。”   男性得脑垂体瘤或致阳痿   陈明振曾接诊过一位姓余患者,年近40的他是一家有几百名员工的公司的老板。余先生是公认的好老公。因为工作关系,他必须出入交际场所,但对于投怀送抱的女性,他从不心动。然而,这位又有能耐、又很专一的余先生,和他的太太也出现了麻烦。原来,余太太发现,余先生近年对她越来越冷淡。每次同房,余先生总是敷衍了事,甚至常出现不举,于是怀疑他在外面鬼混,弄坏了身子。余先生心急如焚,吃了不少补药,仍旧“心有余而力不足”。   余先生秘密寻访知名泌尿科专家,但一直查不出问题。排除一系列原因之后,经验丰富的泌尿科医生估计有脑垂体出现问题的可能。余先生于是找到了陈明振教授。当时的余先生,皮肤黝黑,头发稀疏,又干又瘦,疲惫不堪,从他的身上丝毫找不到三四十岁应有的活力。核磁共振检查结果显示,果然是脑垂体退化合并微腺瘤。   据介绍,社会竞争激烈,现代人承受着过重的精神压力以及超负荷的工作量,有可能导致免疫力下降,脑垂体退化。除此之外,高血压、动脉硬化也有可能导致脑垂体退化。

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