首页 >  胎盘知识 > 内容正文
前置胎盘
发布:2010-05-26 13:50:37  来源:环球母婴  查看:3934次  字体:     打印 关闭

      潜脑音乐  亲子阅读  学生点读机  小学课外阅读推荐书目  宝宝商城
[环球母婴网导读]前置胎盘
儿科群2:273217994  儿科群3:78576508  儿科群4:82443048   妇科群:93365963 早教群:93695959

孕28周后,胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘达到或覆盖子宫颈口内,其位置低于胎儿先露部者为前置胎盘。分为中央性前置胎盘,部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。中央性前置胎盘:胎盘覆盖整个宫口。部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖宫口。边缘性前置胎盘:胎盘边缘达到宫口。 【诊断】 ( 一)病史:妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道出血。 ( 二)体征 1.先露部高浮,常伴有胎位不正。 2. 耻骨上方听诊可闻及胎盘杂音。 3. 其他:妊周≥28周,经b超、阴道检查或剖宫产确定胎盘前置者。b 超检查应保持膀胱充盈,以免误诊或漏诊。 ( 三)阴道检查的适应证为: 1. 决定终止妊娠,选择分娩方式。 2. 为明确诊断,排除宫颈或阴道壁疾患引起出血。 检查方法:以穹窿触诊为主,严禁手指伸入宫颈内将血块及胎盘剥离,否则将引起难以控制的大出血。宫口内触及海绵状胎盘组织可确诊。 说明:肛查或阴道检查可引起出血甚至休克,保守治疗时禁用。如需行阴检,术前应备好血并做好急症剖宫产准备。 【鉴别诊断】 1. 胎盘早剥 (1)常有妊高征或腹部外伤史。 (2)妊晚期腹痛、出血、很快休克。出血量和休克程度不成比例。 (3)腹部检查:宫肌紧张,压痛,板样硬; 子宫大于停经月份,呈强直性收缩;胎心、胎位不清。 (4)阴道检查:宫口内触不到胎盘,人工破膜后羊水呈血性。 (5)常合并有凝血功能障碍。 2.早产 (1)晚期妊娠,阵发性腹痛,伴阴道少量粘血性分泌物。 (2)腹部检查:子宫大小符合孕周,胎心正常。 (3)阴道检查宫颈展平,宫口扩张,宫口内无胎盘样组织。 3.胎盘边缘血窦破裂 多发生于临产后,阴道出血比前置胎盘少,常有血块,多数能自然分娩。 4. 帆状胎盘前置血管破裂 脐带附着于胎膜上的血管在宫颈口附近,自然破膜时易造成血管破裂从而导致大出血,胎儿迅速死亡。 以上各病种b超检查胎盘位置均正常。 【治疗】 ( 一)期待疗法:适用于35周以下,出血不多,给予安胎止血治疗。 1.住院观察,绝对卧床休息,左侧卧位,吸氧每日2次,每次20 min,纠正贫血及口服镇静剂如安定5 mg每日三次,同时口服vitc、k、安络血等。避免腹部刺激,腹部检查应轻柔,禁止肛查或阴检。 2. 保持大便通畅、预防便秘,必要时给润肠药。 3. 保留24h会阴垫,观察记录每日出血量。 4. 抑制宫缩:是减少出血的主要手段, 静滴硫酸镁,或口服硫酸舒喘灵4.8 mg,每6~8h 一次。 5. 促胎肺成熟:地塞米松10 mg肌注或氢可100 mg + 10% gs250 ml静滴,每日一次,三天为一疗程,每周重复一疗程。同时监测胎儿宫内状况,必要时抽羊水检测胎儿成熟度。 ( 二)终止妊娠 1. 阴道分娩:估计胎儿已成熟。部分性或边缘性前置胎盘,阴道出血量不多,<200ml 宫颈已成熟,必要时在输液、备血下行人工破膜,静滴催产素,使胎先露下降,压迫胎盘止血。 2. 剖宫产术 指征: (1)中央性前置胎盘,部分性前置胎盘, 出血量多的边缘性置胎盘,短期内不能分娩者。术中应根据 b超提示胎盘附着位置选择子宫切口,术前充分备血。 (2)中央性前置胎盘,活动性出血致出血性休克,即使胎儿已经死亡,为了抢救孕妇也必须行剖宫产术。 (3)中央或部分前置胎盘,妊周已足,虽出血不多,亦应行选择性剖宫产。 术中注意事项: (1)术中预防出血,胎儿娩出后立即宫肌注射催产素10u或麦角新碱0.2mg,促进宫缩。 (2)胎盘附着面出血,采用温纱垫按摩子宫,出血点用肠线大“8”字缝扎并压迫止血。 (3)如仍有渗血,行宫腔填塞术,24h后取出。 (4)胎盘植入出血不止时应果断采取子宫切除术;术前需与家属联系,告知病情及处理方法,征得同意。 (5)术后给抗生素、宫缩剂、补血、止血剂治疗。 3.请新生儿科医生提前到场作好新生儿复苏抢救准备。

声明:环球母婴网独家稿件,转载请注明出处。
    
相关信息Related information
评论信息Reviews information
网友评论
用户名: 密码:     注册
  • 遵守中华人民共和国各项有关法律法规;
  • 尊重网上道德,严禁发表侮辱、诽谤、教唆、淫秽内容;
  • 承担一切因您的行为而直接或间接引起的法律责任;
  • 您评论发表的言论,本站有权在网站内保留、转载、引用或者删除;
  • 参与本评论即表明您已经阅读并接受上述条款!

如果您对环球母婴网有任何建议和意见,请到交流平台反馈

版权所有:环球母婴网 Copyright © 2009-2018  服务电话:028-85571610  传真:028-85571610  广告客服QQ:1143515358   商铺客服QQ:765540207  1196301775 同城活动:1225651407 联系我们:service@world-my.com 投诉:ask@world-my.com    本站信息不做医学鉴定,仅供生活参考!    蜀ICP备12019211号