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胎儿监控有哪些好处
发布:2010-08-22 09:44:22  来源:环球母婴  查看:4007次  字体:     打印 关闭

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[环球母婴网导读]胎儿监控有哪些好处
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我听说,胎儿监控会导致不必要的破腹产,也会使分娩更加不舒服。我必须要进行吗? 对已经在暖和且舒适的羊水中平静地生活了生命前9个月的胎儿来说,通过母亲骨盆狭窄通道的旅行并不是在游玩。胎儿会被挤、压、推,会被每一次官缩所影响。 因为在这个充满压力的旅程中有冒险的因素,所以胎儿监控仪——通过测定胎儿心脏对子宫收缩的反映来估计分娩过程中胎儿的行为——被经常的使用。一些医院持续地用电子监控所有分娩的病人。大多数医院监控至少一半的病人,特别是那些处于高度危险期的病人,如让胎粪污染羊水的病人、正在急速分娩的病人、有硬膜病的人或是分娩困难的人。 然而,回顾我们的研究表明,对低风险的分娩者来说,这些高技术手段在测定问题上如同多普勒效应。只要使用多普勒仪对胎儿的心跳进行有规则的检查(阵痛时每15—30分钟一次,分娩时每 5分钟一次),就可以有效地估计胎儿的状况。(然而,一些医院减少护理人数就可能意味着对胎儿心脏的检查进行得不够频繁。如果您没有要求做胎儿监控,您的指导员应该确保您胎儿的心跳按适当的时间间隔接受检查。) 在某些医院,有人认为对电子胎儿监控仪的滥用被认为是导致不必要剖腹产的一个诱因(因为结果容易被看错,或检查数据可能有误),被某些人认为它只是生产过程的又一个伪技术(用机器代替人工一对一的护理),在助产领域,其应用似乎已经慢慢受到限制。 虽然一些医生和医院继续采用传统的监控做法,但是在怀孕危险性低的情况,下,不定期对胎儿心脏进行检查是代替持续电子胎儿监控的一个合适选择。 因此如果您属于低风险生产,很幸运,您完全不必使用胎儿电子监控仪,生产过程中.甚至都不会接触到胎儿电子监控仪。但是,如果您与宝宝是高危险型(您或许已经引起或者已经患有硬脑膜炎),那么几乎肯定的是,您在分娩或者生产过程中,一定程度上将患有硬脑膜炎。无论是哪种情况,熟悉这类监控设备和它们工作原理都将有益处的。 体外监控 这种类型监控经常被应用。将两个装置用皮带捆扎在腹部,一个是超声波转换器,检查胎儿心跳。另一个是,压力敏感测量仪,测量子宫的收缩强度和持续时间。两台仪器都与一台显视器连接,可以显示或者打印出所检查内容。从外部对胎儿的监控并不只局限于要生产的孕妇挂着机器设备连续检查几个小时。大多数情况下,监控工作只是间歇进行,这表明孕妇可以在检查的过程中自由活动。一些医院装有可以挂在病人衣服上的便携式显视器,允许孕妇到处走动,而有关其宝宝情况的数据被传递回她床边或者护理站。 在分娩的第二阶段(挤推),宫缩来得迅速且猛烈,以至于您不知道什么时候该用力,什么时候该放松。虽然显视器能准确地显示出每次官缩的开始和结束过程,但是为不干扰孕妇集中精神,在这个阶段期间,显视器几乎不被使用。这样的话,胎儿心率则通过多普勒仪进行周期性检查。 体内监控 为获得更准确的结果——如怀疑患胎儿忧虑症——内部显视器就可能被应用到。这类监控,传送胎儿心跳读数的电极附在宝宝头皮上。因为电极必须通过子宫颈才能接触到宝宝头部,内部监控器仅仅膨胀一次就可以达到至少l~2厘米,此时膜就已经破裂了。宫缩不仅可以通过固定在母亲腹部的压力测量表显示,也可以逋过在母体子宫里插入的一根充满流体的导管(内窥镜管)测量。因为内部显视器不能周期性随意被拆开再接通,其灵活性受到一定限制,可以通过改变母体位置还是可以克服此缺点的。 有时内部监控会利用遥感勘测技术,这是一种通过无线电波读取、传递重要信号的技术。这种技术,首先被应用于太空计划项目,此技术使对孕妇的监控不受设备限制。它完全可以摆出任何她觉得舒适的姿势,可以去浴室,甚至可以去散步。 像任何一种医学体内检查程序(输入或者插入身体)一样,内部胎儿监测方法存在一定危险,有轻微感染的风险。在某些病例中,一般是在放置电极部位出现宝宝出生后会患有疱疹,或者偶尔出现脓肿,极少数情况下,甚至可能在那个位置留下永久性斑痕。由于存在一定的危险,虽然可能性较小,加上由于插入电极会导致瞬间疼痛或是不适,所以只有当胎儿内部监控检查的益处非常显著时才被应用。 无论是内部监控还是外部监控,所显示胚胎状况良好的数据资料实际上总是很准确的。而显示胎儿状况不良的输出资料,就没那么准确了。因此,如果显视器信号有些混乱,这很可能是误报警。 如果监测器预先被调试为心率微小波动就能报警,则误报警声通常是响亮的嘟嘟声(并且类似有种惊慌感觉的声音)。有时由于监控器不正常工作会引起误报;有时由于信息读取错误;有时是由于官缩强度与频率突然加剧导致报警。当监测器发现到实际存在的问题时,通常很容易就能矫正过来。例如,经常读出心率异常的原因,仅仅是由于准妈妈压到了主要血管或是压到了宝宝脐带,从而干扰血液流动。在这种情况下,只要改变一下她的位置(身体左侧卧)就可以迅速地便显示出的结果回到正常的范围。但如果那些变化是由脑下垂体后叶分泌的荷尔蒙所引起,那么通常来讲,降低剂量或者完全终止输液也能使波动恢复正常。另一种简单的方法经常也能有效:给准妈妈输氧。 在判定宝宝实际状况是否真的良好之前,一个经验和知识丰富的妇产科医生将要考虑到多方面的因素。如果信息持续显示异常,他将可能采取以下措施。如果胚胎情况危机,医生可能立即选择做剖腹产。如果时间允许,将进一步检测。首先,快速复查监控结果:通过羊水检查胎粪;取胎儿头皮血样品,测其pH值;对胎儿心脏反映是否激烈做出判断,同时对宝宝头皮压力进行测量。直接对胚胎进行监测,十分有必要,以确保一切检查顺利进行。如果膜还没有破裂有可能要进行人工破裂。另外,以上检测也可用于对母体的妇产医学情况进行评估。现已确定,胎儿心率失常可能与母亲感染、慢性病、母亲用药等因素有关,而不一定因为胎儿真的患有疾病。有时,监视仪的输出结果可能被传真给一位咨询专家进行再次审核。如果胎儿病情予以确认,那么可能立即进行剖腹产。某些情况下,胎儿然处在子宫里,医生可能首先用药,试图改善胎儿状态。当胎儿情况得以善后,其他人员在此期间,为剖腹产准备,以提高胎儿成功生产的可能性,有时甚至可能允许通过阴道生产。

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