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心脏病孕妇的孕期注意事项
发布:2012-12-30 22:55:30  来源:环球母婴  查看:3512次  字体:     打印 关闭

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[环球母婴网导读]孕妇心脏病患者分娩的剖宫手术手术创伤及麻醉时的血液动力学改变,可加重心脏负担
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怀孕期间要检查心脏,看看孕妇心功是几级,一般1,2级是可以耐受生产的,不过仍最好采用剖宫产,相对安全。心脏病孕妇在整个妊娠、分娩及产褥期,都有可能发生心力衰竭。心脏问题引起重视,并尽早进行治疗。患有心脏病的妇女在产科和心内科医师的详细体格检查和心功能测定后,经医生认可是可以怀孕的。但心脏病孕妇比不得健康孕妇,无论是怀孕还是分娩,都会加重心脏负担,有促发心力衰竭的可能。妊娠合并心脏病的种类以先心病为主。此外,一半以上患上心脏病的准妈妈并没有先心病,而是在妊娠的过程中,发生了妊高征性心脏病、围产期心肌病、高血压性心脏病、贫血性心脏病等。心血管系统的变化非常显著:妊娠后血容量增加30%—50%,心排出量也会增加40%,产程中的宫缩更是进一步加大了心脏的负担。因此妊娠28周—32周及生产过程中是心脏“压力”最大的时候。,患有心脏病的孕妇应特别注意孕期保健。心脏病孕妇的孕期注意事项。
   孕后要定期检查。心脏病孕妇做产前检查的次数要比正常孕妇多。具体的检查时间为:怀孕前5个月每两周查一次,后5个月每周查一次。心脏病孕妇来说,虽应积极预防和治疗各种感染,但并不意味无必要地过多用药,因为即使是维生素应用过多也是有害的。另外,某些可以引起胎儿畸形及心脏损害的药物也不宜滥用。孕妇除非有必要一般不打防疫针。吸烟、饮酒也应避免,房事过多在妊娠早期与晚期易致流产及早产外,还可加重心脏负担,也应该引起注意。 
   孕妇避免仰卧使子宫压迫主动脉远端及髂动脉,加重血液动力学的改变。嘱左侧卧位,分娩时视病情可取半坐位,使下肢低于心脏水平以减轻心脏负担。注意休息。怀孕3个月-4个月期间,孕妇可以做些轻微的工作和家务活,若发生气急、心慌、胸闷等症状,说明心脏负荷已超重,应立即休息。在怀孕中晚期更应注意休息,避免情绪激动,睡眠时间要充足,每餐后应休息半小时,以减少心脏负担,降低耗氧量。但这并不是说孕妇非要绝对卧床不可,即使孕晚期也可以散散步、扫扫地、刷刷碗。总之,只要不出现疲乏、气急、心悸等症状就可以。
  孕妇要加强营养。营养不足或调配不当,心脏病孕妇更易发生妊娠并发症,如贫血、水肿等。心脏病孕妇的菜肴宜清淡,易消化,从妊娠4个月起,每日食盐量不宜超过3克-5克,以免增加体内钠的潴留,加重心脏负担。在妊娠20周后,每日摄入主食应为0.5公斤左右、吃新鲜蔬菜0.5公斤,还要额外增加优质蛋白15克左右,如每日补煮鸡蛋2只-3只或牛奶250克,加豆腐100克,还应注意的是,整个妊娠期体重增加不宜超过9千克,以免增加心脏负担。饮食注意营养,但宜清淡。即使没有浮肿的孕妇,一般在妊娠第四个月起饮食中的含盐量每天也不要超过3一55克。不宜每天吃大鱼、大肉和滋补药,因身体发胖会加重心脏负担;胎儿过大,分娩时对心脏也很不利。孕16周后限制食盐的摄入量,别超过4—5克;还有,要保证高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食;还有,待产的孕妇应该提前住院,胎儿偏大、心功能较差者,要接受剖宫产。
  孕妇预防感染。各种感染尤其是上呼吸道感染最易诱发心衰,心脏病孕妇身体抵抗力差,平时锻炼程度不如常人,所以妊娠预防感染极为重要。要注意气温变化,小心着凉,饮食要小心,以防腹泻。另外,孕期要注意性生活卫生,以免发生感染。一旦患病,要及时去医院,遵医嘱服药。合理用药。心脏病孕妇避免应用对胎儿有致畸及心脏损害的药物,如氯丙嗪、安定等,尽量避免静脉注射。
      孕妇心脏病患者分娩的剖宫手术手术创伤及麻醉时的血液动力学改变,可加重心脏负担,因此过去多主张无产科指征者,以阴道分娩为宜,近些年来随着对妊娠合并心脏病研究的进展,麻醉和手术技术的改进,以及先进的监护手段,使心脏病特别是重症患者的剖宫产病死率及围产儿病死率均明显低于阴道分娩,应做好剖宫产术前、术中及术后的监护。并有心脏科医生的参加选择恰当的麻醉方法及熟练的手术操作,控制输液速度及输液量预防感染等都是保障剖宫产术安全的关键。

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