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患有心脏病能否顺利过孕期
发布:2012-12-30 22:56:56  来源:环球母婴  查看:3532次  字体:     打印 关闭

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[环球母婴网导读]怀孕后,心脏血液会产生哪些生理变化?
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患有心脏病的女性能否顺利地生个健康的宝宝?她们的孕期应该特别注意哪些方面?本就不是十分坚强的心脏是否能够经历十个月的考验呢?

  心脏病的诊断与治疗的快速发展,使得大部分有心脏病的孕妇可以顺利怀孕生产。然而心脏病亦是造成产妇死亡的主要原因之一(仅次于高血压、出血及感染而位居第四位),所以心脏病对孕妇和产科医生而言,的确是一大挑战。

  怀孕对于心脏功能是一种考验

  患有心脏病的准妈妈约占所有孕妇的1%,主要患的是风湿性心脏病(后天性心脏病)和先天性心脏病,两者比例大致相同。风湿性心脏病以侵犯二尖瓣最多,患者可能需要接受人工心脏瓣膜移植手术;先天性心脏病则以中隔缺损最多。

  怀孕后,心脏血管生理变化往往会造成心脏额外的负担,另外,生产过程中的阵痛、用力、体能消耗等,都会增加心脏负荷,如果心脏原来就不好,此时往往会出现心脏超出负荷现象,可能危及准妈妈和胎儿生命。

  能否怀孕由心脏健康状况决定

  患有心脏病的准妈妈其怀孕的结果与心脏功能分级有密切关系。医学上常常使用“纽约心脏学会”的标准来对心脏功能进行分级:

  第一级:没有心脏病症状,身体活动不受限制,平常身体活动不致引起不适。

  第二级:身体活动稍受限制,休息时并无不适,不过进行平常的身体活动即会出现疲倦、心悸、心绞痛和呼吸困难等症状。

  第三级:身体活动受限制,休息时并无不适,不过在轻微身体活动后即有疲倦、心悸、心绞痛、和呼吸困难等症状。

  第四级:任何活动都会不适,即使静止休息时也有心脏病症状,任何身体活动都加剧症状

  如果准妈妈的心脏功能属于第一级和第二级,不会影响胎儿生命。心脏功能属第三级的准妈妈胎儿死亡率达12%,第四级者可高达30%。虽然轻微的心脏病患者其胎儿死亡率未见增长,但早产儿和子宫内生长迟缓等情形仍比正常孕妇高。此外,下一代遗传先天性心脏病的比例也会增加。有研究表明,母亲或父亲有先天性心脏病,其下一代患有先天性心脏病的比例可达1.8%(是正常人的六倍)。

  心脏功能分级是决定准妈妈是否能够顺利分娩的重要因素,通常心脏功能第一级和大部分第二级孕妇均能顺利生产。心脏功能第三级的心脏病孕妇因有1/3的人在怀孕期间会发生心脏代偿不足而衰竭,因此最好长期在医院卧床休息。而心脏功能第四级的患者最好不要怀孕。如果已经受孕,宜考虑早期中止妊娠。

  怀孕前,你需要知道哪些情况?

  如果你是一名心脏病患者,就要积极配合医生了解目前疾病现状,属于哪种心脏病?其疾病程度如何?目前治疗情形与自身状况如何?是否存在恶化的危险因素?目前心脏功能属于第几级?适不适合怀孕?怀孕后可能会出现哪些危险状况?应该采取哪些步骤以减低危害。

  怀孕中,你需要注意些什么?

  患有心脏病的准妈妈最好多休息,建议每晚至少睡十个小时,每餐饭后躺下休息半小时,可以做轻松家事和散步,不可做粗重工作或剧烈运动。避免高热量食物,并且必须控制体重增长(最好控制在11千克以内)。避免高盐饮食,减少体内水分积存过多。注意铁和钙的吸收,避免贫血,因贫血会增加心脏负荷,而造成心衰。

  曾接受人工心脏瓣膜移植手术的孕妇,抗凝血剂仍需长期使用,以避免血栓形成。口服抗凝血剂coumarin会通过胎盘,可能造成胎儿畸形,因此在妊娠头三个月不要使用。抗凝血剂heparin较安全,不会通过胎盘,但必须皮下注射,使用不便。另外,分娩前抗凝血剂必须停用。第二产程时,为避免产妇用力过度及缩短生产时间,可考虑适当使用真空吸引或低径产钳来辅助生产。

  产后子宫收缩及静脉回流增加,会加重心脏负荷,所以产后数天内仍需密切注意新妈妈心脏功能的变化。

  TIPS

  怀孕后,心脏血液会产生哪些生理变化?

  1. 血液容量增加40%~45%

  2. 心跳次数增加10%~20%

  3. 心输出量增加30%~50%

  文/刘雅卓

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