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婴儿游泳抚触室医院感染监测与管理
发布:2010-12-28 21:56:01  来源:环球母婴  查看:3876次  字体:     打印 关闭

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[环球母婴网导读]婴儿游泳抚触室医院感染监测与管理
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婴儿游泳及抚触在医院得到了愈来愈广泛的应用。我院于2006年8月开设了供月份偏大且可以多个婴儿混游的大泳池。由于人员流动量大,室内常年使用空调,婴儿免疫力低下等因素,出现了上呼吸道感染、婴儿腹泻等医院感染情况。为加强医院感染管理,笔者于2007年2~4月对门诊游泳抚触室空气和大泳池的消毒方法进行了改进,取得良好效果,报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 我院门诊游泳抚触室面积80 m2,设大泳池(3. 0 m×2. 0 m×1. 0 m) 1个,小泳池 (0.8 m×0.7 m×0.6 m)4个和强生标准抚触台2个 (因为均是一用一换一消毒,所以未列入本研究)。大泳池游泳量24~53(36.4±4.1)人次/d。游泳婴儿出生日龄17~265/d,平均133.0 d。 1.2 方法 1.2.1 监测方法 ①室内空气细菌监测:每日8:00、 11:00、16:00进行空气细菌检测,取5个采样点用沉降法采样,对空气进行菌落计数,连续监测20 d。②大泳池水质细菌监测:每日于游泳前、游10人、游20人后取泳池水1 ml,加入1%甘氨酸9 ml中和剂混匀,采用平板倾注法进行菌落计数,连续监测20 d。 1.2.2 消毒方法 ①空气消毒:改进前(2006年 10~12月)采用三氧消毒机每日空气消毒1次;改进后(2007年2~4月)采用壁挂式多功能动态杀菌机工作时间段内(8:00~17:30)对室内空气动态消毒。②大泳池消毒:改进前每天17:30将水放尽,用“84”消毒液擦拭池壁后用清水冲洗干净,次日8:00备好泳池用水;改进后每游10人及时换水,同样用“84”消毒液擦拭池壁后用清水冲洗干净,再更换泳池用水。泳池用水均采用100℃水加洁净生活用水(自来水)兑成38℃后使用。 1.2.3 评价方法 ①大泳池用水于游泳前、游10人、游20人后的细菌菌落数变化。②比较改进前后不同时段室内空气的细菌菌落数。③比较改进前后游泳抚触婴儿呼吸道感染和腹泻发生率。 1.2.4 统计学方法 数据经SPSS 11.0软件处理,采用χ2检验、秩和检验。 2、结果 2.1 儿童游泳池水质细菌监测结果 游泳前细菌总数 (252.75±111.03)个/ml,游10人后为(645.10± 167.60)个/ml,游20人后为(1 721.25±936.14)个/ ml,参照国家对公共泳池的管理标准[2],水中细菌数<1 000个/ml(婴儿游泳池还未制定特殊标准),因而拟定游10人则消毒水1次。 2.2 改进前后不同时段室内空气细菌菌落数比较  2.3 改进前后游泳抚触婴儿呼吸道感染和腹泻发生率比较 改进前游泳抚触3 320人次,发生婴儿上呼吸道感染23例次,婴儿腹泻5例次,发生率0.84%;改进后游泳抚触3 850人次,发生婴儿上呼吸道感染 5例,未发生婴儿腹泻,发生率0.13%。改进前后婴儿呼吸道感染和腹泻发生率比较,差异有显著性意义 (χ2=19.81,P<0.01)。 3、讨论 3.1 游泳抚触室空气和泳池水存在安全隐患 婴儿游泳抚触室人流繁杂,且为了保持室内恒温,需常年使用空调并保持室内密闭,是细菌滋生的有利环境,加之婴幼儿免疫力低下,容易导致上呼吸道感染。大泳池是混合游泳,游泳人数增加有可能导致水细菌污染。婴儿游泳是专门对婴儿的游泳健康训练,是按照一定规范进行的一项自主运动[3],对婴儿的健康发育有很大的帮助,深受广大家长的青睐,对医院也起到了良好的社会效益和经济效益,因而更需要加强消毒管理。 3.2 改进空气和大泳池消毒方法对预防婴儿感染有重要意义 使用多功能动态杀菌机空气消毒,它具有初效空气过滤除尘,超高强度紫外线循环杀菌,强力活性炭滤膜除臭,时间程序完全自动控制诸多优点,因此克服了三氧消毒机气味大(容易对小儿呼吸道黏膜伤害)、消毒时间不易调控等缺点。针对大泳池存在的安全隐患,我们对游泳前,游10人及游20人后水质进行了细菌监测后,由原来1 d换1次水改进为游10人换水。表1示,改进后三个时间段空气均达医院感染管理标准,16:00空气中菌落数显著低于改进前(P<0.01),且改进后婴儿呼吸道感染和腹泻发生率显著低于改进前(P<0.01),证明改进门诊婴儿游泳抚触室的空气和大泳池消毒方法有效。

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