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鱼肝油致急性维生素A中毒症13例分析
发布:2010-08-01 12:28:49  来源:环球母婴  查看:3827次  字体:     打印 关闭

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[环球母婴网导读]鱼肝油致急性维生素A中毒症13例分析
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维生素A为机体所必需的营养素,为儿科常用药物之一,但若摄入过量维生素A可引起中毒。现就我院于1988至1998年收治的13例急性维生素A中毒症病例作一总结报道。   一、临床资料   一般资料:男10例,女3例,年龄为4日~11月。   二、摄入剂量:13例均服用浓缩鱼肝油制剂,1例同时肌注维生素AD针,剂量为每日2万~25万国际单位不等。   三、临床表现本组病例中,6例出现烦躁不安、嗜睡、纳差等一般症状,5例出现呕吐,全部病例均出现前囟膨隆。   四、辅助检查:3例行腰穿检查正常,3例行头颅CT或B超检查提示脑室扩大,1例有肝功能受损,2例测血清维生素A浓度分别为149.72~g/dl、321、54~g/dl(t常值为30~50vg/d1)。   讨论   一、急性维生素A中毒症的临床表现及病理生理:维生素A,是人体生长发育中不可缺少的一种物质。缺乏时可引起夜盲症、皮肤干燥、骨骼发育受阻、免疫力下降等表现。若一次摄入维生素A过量,则可以引起急性中毒,表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐,前囟隆起,头围增大,以颅内压增高最为常见。本组病例中全部都出现呕吐或前囟隆起等颅高压表现,服用剂量为2万至25万国际单位不等。中毒剂量相差甚大,可能为个体差异以及肝脏维生素A储存量的不同有关。曾有报道1例3个月女婴,两餐共服用浓鱼肝油4滴即出现急性中毒症状叫。急性维生素A中毒引起颅高压,其机制可能为过量维生素A刺激脉络膜分泌,脑脊液生成增多,同时还可刺激导水管上皮细胞增殖,使导水管狭窄,造成交通性脑积水,脑室扩大而引起颅高压。   二、急性维生素A中毒症的诊断、治疗与预后:在临床工作中如遇到无神经系统感染征象,突然出现颅高压症状(例如呕吐、前囱饱满等),结合有摄入大量维生素A的病史,即应考虑到维生素A中毒的可能,停服维生素A后症状迅速缓解。腰穿脑脊液正常等可帮助诊断。一旦确诊后,停服维生素A,必要时可予甘露醇、速屎或地塞米松等对症治疗,临床症状可于1~2周消退。在本组病例中,停药后2~4天颅高压症状减轻,5~14天即完全恢复正常,预后较好。但亦有报道严重的颅高压引起脑疝,甚至致死,需引起我们重视。   三、预防:人们常把鱼肝油当作是营养补药,而对其中毒反应认识不够。因此,笔者认为在预防维生素A中毒上,应注意以下几点:   1、加强宣传教育,使医务人员熟知维生素A的治疗量及中毒量;同时使家长知道鱼肝油不是补药,过量有中毒危险,应在医生指导下用药。   2、对佝偻病患者,最好应用维生素D制剂。   3、浓缩鱼肝油舸剂,服用剂量不易把握,建议使用胶丸制剂。

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